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为保生存，求稳定，泰安市一家二级医院近日召开“求生存、谋发展”工作会。

据泰安市第一人民医院公众号消息，8月12日，泰安市第一人民医院组织召开求生存、谋发展工作会，深入分析探索新的诊疗项目和方法技术，各医共体单位、临床科室主任群策群力，结合本单位、本专业、本科室实际工作情况，广开思路，共同探讨如何适应社会生存、发展需求。

会议上，分管负责人介绍了当前医保形势以及部分科室运行情况。会议强调，一是要认清形势，直面困局；二是要精细管理，用好现有医保资金；三是要靶向突破，开展好新技术新项目；四是要狠抓质量，筑牢医院发展根基。

下半年，医院将聚焦难题痛点，找准发展的着力点和关键环节，保生存，求稳定，推动医院高质量发展；牢记医疗质量与安全的核心地位，严格执行核心制度，积极探索新技术、新项目，加强相关重点工作的推进，为医院的长远发展奠定坚实基础。

泰安市第一人民医院的历史可追溯至1946年，经过近八十年的发展，现已成为一所二级甲等综合医院。该院目前开放床位1000张，设有40个临床、医技科室。在人才配置上，拥有高级职称技术人员174人，中级专业技术人员545余人，博士、硕士研究生110人。

官网信息显示，该院年门诊量30万余人次，年出院患者4万余人次，年手术例数1万余台次。医院心内科、神经内科是泰安市医学重点学科，心内科、骨科、消化内科、急诊科是泰安市市级临床重点专科。

6公里内，两家区域龙头三甲医院坐镇

“看医界”通过高德地图查询发现，距离该院3.6公里与5.9公里处，分别坐落着当地两家头部三甲医院——泰安市中心医院与山东第一医科大学第二附属医院，驾车时间分别为12分钟、15分钟。

泰安市中心医院始建于1948年，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、康养于一体的三级甲等综合医院，是青岛大学直属附属医院。

医院目前编制床位3266张，全年门（急）诊量194万人次，出院患者16.6万人次，开展手术4.8万台次。现有在职职工5200余人，其中高级职称710余人，博士后、博士研究生190余人，硕士研究生1100余人，硕士生导师140余人。

近年来，医院实行一院多区布局。目前拥有中心院区、高新院区、市立院区，托管运营泰山医养中心和市老年病医院，另设社区医疗中心、海南医养基地等分支机构。

山东第一医科大学第二附属医院（山东第一医科大学第二临床学院）是一所集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。医院于1974年在新泰市楼德镇创建。1981年，更名为泰山医学院附属医院。2019年2月，更名为山东第一医科大学第二附属医院（第二临床学院）。

目前，医院建筑面积20万平方米，编制床位2300张，在职职工2600余人，其中副高级以上职称人员631人，双聘泰山学者特聘专家6人，泰山学者青年专家3人，齐鲁卫生与健康领军人才1人，博士后合作导师35人，硕博士研究生导师130余人，137位专家担任国家级、省级学会副主任以上委员。设有49个临床科室、13个医技科室。

“两头不靠”，一批二级医院陷入生存困局

泰安市第一人民医院面临的挑战并非个案。近两年来，全国多地二级医院都在召开类似的“求生存”会议。

有业内人士分析，“夹心层”的天然定位，注定了二级医院在患者分流中的尴尬境地。在分级诊疗体系下，病情复杂的患者直奔技术雄厚的三级医院，常见病、慢性病患者则被基层医疗机构和医保报销政策吸附——例如慢性病患者在社区配药即可完成治疗，无需二级医院介入。

与此同时，医保支付规则进一步挤压其空间：二级医院报销比例仅比三级医院高出几个百分点，患者要么选择更廉价的社区卫生中心，要么直接支付微小价差获取三甲的“顶级服务”。这种“两头不靠”的困局，使二级医院沦为医疗体系中的“盲区”。

诊疗量断崖式下跌，折射出二级医院的生存危机。有数据显示，2023年1-8月，全国三级医院和一级医院诊疗人次分别增长8.7%和9.0%，但二级医院却逆势下降7.6%。若将时间线拉长，其衰退更为触目惊心：2022年二级医院的诊疗人次和入院人次均低于2019年水平，甚至不及2017年数据，而同期三级医院已强势反弹并远超疫情前水平。更严峻的是，在床位数量持续增加的同时，病床使用率从2017年的84.0%暴跌至2022年的67.7%，大量资源陷入闲置，运营压力如影随形。

资源与政策的双重挤压，让二级医院在竞争中步履蹒跚。政府财政补贴向三级医院和基层机构倾斜，二级医院常面临“设备更新慢、技术引进难”的窘境。而评审制度更迫使其背负沉重负担：为满足二级医院评审的科室设置标准，必须维持庞杂的科室架构和人员规模，但病源不足导致人力成本难以摊薄。

一位来自广东阳江某二级医院的医生曾向《看医界》透露，作为地级市的二级综合性医院，该院医生收入竟然低于乡镇卫生院水平。而“年轻医生考完证就走”的流失潮，更让医院陷入“技术滑坡—患者减少—收入下滑”的死循环。 （本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）